ABSTRACT
O tratamento trombolítico promove reperfusão cerebral após acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, e é considerado o tratamento mais eficaz na fase aguda, estando associado a melhores desfechos clínicos e funcionais. Entre as principais sequelas após AVC estão a hemiparesia e o déficit de equilíbrio, que repercutem diretamente na locomoção do indivíduo. Objetivo: Investigar quais fatores estão associados com a recuperação da marcha na fase aguda do AVC trombolisado. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, com 32 indivíduos na fase aguda do AVC trombolisado. Os indivíduos foram avaliados nas primeiras horas após terem sido submetidos à terapia trombolítica, e após 7 dias ou no momento da alta da unidade de internamento. Resultados: O desfecho principal foi a presença ou não de marcha independente até o sétimo dia de internamento ou até a alta da unidade. A variável resposta foi o número de dias necessário para recuperar a marcha, sendo analisada em 3 categorias: "1 dia", "2 dias" e "3 ou mais dias". Dos 32 indivíduos da amostra apenas 4 não andaram em até 7 dias após o AVC e cerca de 50% andou no primeiro dia de internamento. Houve associação significativa entre a Escala de Equilíbrio de Berg e o tempo para andar. Conclusão: O estudo sugere que a maioria dos indivíduos submetidos à trombólise para tratamento de AVC isquêmico recupera a capacidade de andar dentro de sete dias da ocorrência do evento, e que esta recuperação está associada ao equilíbrio nas primeiras horas após o AVC.
The thrombolytic treatment promotes cerebral reperfusion after ischemic stroke and it is considered the most effective treatment in the acute phase. The thrombolysis is associated with better clinical and functional outcomes. Hemiparesis and balance deficits are important sequelae after a stroke and both affect the individual's locomotion. Objective: The aim of this study was to investigate what factors are associated with gait recovery in the acute phase of stroke after thrombolysis. Method: This is a longitudinal study, including 32 individuals in the acute phase of stroke after thrombolytic treatment. The individuals were evaluated in the first hours after thrombolytic therapy, and then, after 7 days or at the time of discharge from the inpatient unit. Results: The main outcome was the presence or absence of independent gait until the seventh day of hospitalization or until discharge from the unit. The response variable was the number of days required to recover gait, being analyzed in 3 categories: "1 day", "2 days" and "3 or more days". Of the 32 individuals in the sample, only 4 did not walk within 7 days after the stroke and about 50% walked on the first day of hospitalization. There was a significant association between the Berg Balance Scale and the time to walk. Conclusions: This study suggests that most individuals undergoing thrombolysis for the treatment of ischemic stroke recover their capacity to walk within seven days of the event and this recovery is associated with balance in the first hours after stroke.
ABSTRACT
A Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e a Escala de Avaliação Postural para Pacientes com Sequelas de AVE (EAPA) são ferramentas de medida úteis e válidas na prática clínica. Objetivo: Comparar a responsividade da EEB e EAPA na avaliação do equilíbrio de indivíduos pós-AVE trombolisado na fase aguda. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal analítico, realizado em uma Unidade de AVC, no qual foram aplicados a EEB e a EAPA nas primeiras 24 horas e no sétimo dia de internamento ou no dia da alta. Para determinação da responsividade adotou-se o Índice de Tamanho de Efeito (TE) e a Média de Resposta Padronizada (MRP), sendo calculados efeito solo e teto de ambas as escalas. Resultados: 44 pacientes, predominantemente do sexo masculino, média de idade 60 (±13) anos e mediana NIHSS 3,5 [1-6]. Ambos os instrumentos de avaliação detectaram melhora do equilíbrio. As escalas apresentaram TE pequeno, sendo o TE da EEB igual a 0,2 e o da EAPA igual a 0,3. A MRP foi moderada para as duas escalas, sendo a MRP da EEB igual a 0,7 e da EAPA igual a 0,6. A EAPA apresentou efeito solo menor do que a EEB nas primeiras 24 horas, enquanto no sétimo dia, a EEB apresentou efeito teto menor. Conclusão: A EAPA pode ser uma melhor opção para avaliação do equilíbrio em pacientes pós-AVE nas primeiras 24 horas, à medida em que a EEB pode ser uma melhor escolha para avaliação a partir do sétimo dia nessa população específica.
The Berg Balance Scale (BBS) and Postural Assessment for Stroke Scale (PASS) are useful and valid measurement tools in clinical practice. Objective: To compare the responsiveness of BBS and PASS in assessing the balance of post-stroke thrombolyzed individuals in the acute phase. Methods: This is a longitudinal analytical study, conducted in a Stroke Unit, in which BSS and PASS were applied in the first 24 hours and on the seventh day of hospitalization or on the day of discharge. To determine responsiveness, the Effect Size Index (ES) and the Standardized Response Mean (SRM) were adopted, and the soil and ceiling effect of both scales were also calculated. Results: 44 patients, predominantly male, mean age 60 (±13) years and median NIHSS 3.5 [1-6]. Both assessment instruments detected improved balance. Both scales presented small ES, with the BBS ES being equal to 0.2 and PASS equal to 0.3. The SRM was moderate for both scales, with the SRM of the BBS equal to 0.7 and the PASS equal to 0.6. The PASS had a lower soil effect than BBS in the first 24 hours, and on the seventh day, BBS had a lower ceiling effect. Conclusion: PASS can be a best option for balance assessment in patients post-stroke in the first 24 hours, while BBS may be a better choice for evaluation from the seventh post-stroke in this specific population.